上集介绍了HPV是甚幺,这集同大家讲下HPV疫苗常见的问题和忧虑。

首先最重要的,当然是打一下素人父母,之前素人父母和蘑菇老妈说打HPV疫苗会瘫,用了日本有人打HPV疫苗瘫痪后去法庭告政府,我亦不妨从医学实证的角度去看看。

引起「打HPV疫苗后瘫痪」恐慌的是一个自体免疫疾病——格林-巴利症候群(Guillain Barre Syndrome, GBS)。GBS是一种会引致神经损害的自体免疫疾病,病发时会引起肢体无力、肢体瘫痪、神经感应的转变,是相对罕有的疾病,严重的话可以致命。

但打完HPV疫苗后是否真会引起GBS?众多研究分析大量疫苗的数据库[1,2,3](从2006到现在已接种疫苗的个别人口),发现没有证据显示打完HPV疫苗后会增加GBS的风险。大型数据研究显示,打了277万剂HPV疫苗后只有一宗男性病发GBS的个案(与背景病发机率相符),所以并不存在打HPV疫苗会瘫[1]。

大家都知道,素人父母散播错误讯息和观念没有成本,最多被网上谴责一下,还是继续做生意。

HPV感染后一定会得cancer吗?

是不一定会得cancer的。如果不接种疫苗的话,人生里有近90%会感染HPV,但感染HPV的话很多时候都会自己康复,而这些HPV感染康复后不一定会引起病变,但约70%的子宫颈癌都係由HPV导致的。只要知道,那个风险是可以透过疫苗避免!

什幺是CIN?

(以下为让读者明白,经过简化。)

你可以将CIN(cervical intraepithelial neoplasm)理解为癌前的病变,CIN分几个阶段,数字愈高代表病变愈严重。当子宫颈病变得愈来愈严重时便会变成原位癌(adenoma in Situ, AIS)——非常早期的癌症。

那幺CIN是不是代表一定会变成癌症?不一定。有些时候CIN会好似失恋自己康复变回正常,有些时候CIN会好似遇到渣男一样持续恶化成癌症,有些时候CIN会好似遇到真爱一样,永恆不变。不错,CIN是百变的,你不会知道是真爱、失恋定渣男。为了子宫颈的未来,还是要定期做子宫颈检查。

现时市面上有两种检查︰

    柏氏抹片检查(pap smear)HPV检测

根据美国癌症学会(American Cancer Society)指引[4]︰

    所有21岁以上的女性应该每3年做一次柏氏抹片检查;30岁以上女士应该每5年做一次柏氏抹片检查以及HPV检测;如果不想做HPV检测,30岁以上女士可以持续每3年做一次柏氏抹片检查;如果有其他风险或因素会增加患癌风险的话,医生或会安排更密切的检查。

只要你曾经有过性生活的话,就算现在性生活不活跃,年过21岁的同学都应该做子宫颈检查。

打完四价疫苗有无需要打九价疫苗?

其实四价疫苗已经包了最常导致癌症和菜花的HPV type,所以要不要补打九价看你个人对cost&benefit的定义。如果金钱不是问题,而你又好担心另外的5个HPV type的风险,那幺或许可以考虑选择去打,但这个完全是个人选择,可以同医生谈谈再决定。

文科生语重心长的建议

在这个科技发达的世代,玩Tinder约炮易过看戏,我明白大家都好需要被爱的感觉,但是,记住好好爱护你的子宫颈!在这个无法阻止大家约炮的年代,我们可以做的便是接种疫苗降低风险。

参考资料︰

    Gee J, et al. Risk of Guillain-Barré Syndrome following quadrivalent human papillomavirus vaccine in the Vaccine Safety Datalink. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28935469/Andrews N, et al. No increased risk of Guillain-Barré syndrome after human papilloma virus vaccine: A self-controlled case-series study in England. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28245941/Deceuninck G, et a. Absence of association between Guillain-Barré syndrome hospitalizations and HPV-vaccine. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28972438/American cancer society. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/cervical-cancer-screening-guidelines.html